Когда в СССР появилось ультразвуковое исследование?

То, что нам кажется вполне естественным и обыденным когда-то было диковинкой и неизведанным. Ультразвуковое исследование преодолело все препятствия и стало одним из самых применяемых неинвазивных методов диагностики. Вашему вниманию представляю к ознакомлению одну из первых научных статей, посвященную ультразвуковому исследованию, опубликованную (естественно!! 😂) в хирургическом журнале в далеком 1962г.

Применение ультразвука для диагностики некоторых хирургических заболеваний.

Д.И. Цурупа.

Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1962 № 9 стр 63-69

Для более ранней и точной диагностики опухолей и ряда других хирургических заболеваний в последнее время в ряде стран предпринимаются попытки применить ультразвук.

В нашем сообщении мы хотели поделиться первым опытом изучения ультразвуковой диагностики. Конечно, опыт использования этого метода еще невелик, да и аппарат находится в стадии совершенствования, поэтому неправильно было бы уже сейчас давать какие-то заключения или рекомендации о возможностях метода. Речь идет лишь о том, чтобы до известной степени оценить перспективы дальнейшего изучения ультразвуковой диагностики.

Использование ультразвука основано на различии акустических свойств тканей.

Эти свойства проявляются способностью тканевых структур и сред по-разному отражать и поглощать звук. Например, воздух является непроницаемым барьером для ультразвука, а жидкость – отличным его проводником. Другие ткани, в зависимости от их строения и плотности, неодинаково отражают поток ультразвуковых волн, так же как и неодинаково его поглощают.

Особенно четко проявляются названные свойства при большой разнице акустических сопротивлений на границе двух различных тканей или сред.

Илл. 1. из статьи "Применение ультразвука для диагностики некоторых хирургических заболеваний". Д.И. Цурупа.

Упрощенно схема работы ультразвукового аппарата представлена на илл. 1. Питающий от сети переменного тока генератор является источников электрических колебаний высокой частоты (от 2,5 до 15млн в сек). Электрические колебания пьезо-электрическим преобразователем из титаната бария превращаются в ультразвуковые колебания равнозначной частоты. Ультразвук узким пучком проникает в исследуемую ткань, как бы «рассекая» ее. В ткани он частично поглощается и отражается. Отраженный звук тем же кристаллом вновь превращается в электрические колебания, которые, пройдя через системы радиоэлектронных блоков, дают световой эффект на экранах 2 электронно-лучевых трубок.

На первом экране (В-режим) получается изображение плоскости перпендикулярного сечения по ширине, равной в нашем аппарате 8см (дистанция сканирования пьезо-электрического преобразователя) и по глубине от 2,5 до 9см, зависящей от частоты ультразвука. Таким образом на экране мы видим сечение исследуемой ткани 8-9см. на эхограмме (т.е. фотоснимке светового изображения отраженных исследуемых тканей ультразвуковых волн) первая светлая полоса соответствует отражению от резиновой мембраны датчика и непосредственно прилегающей к ней кожи. Следующая темная полоска – жировая клетчатка, не дающая отражений; передняя стенки кисты молочной железы на эхограмме выявлена точечным световым контуром, так как разница акустической плотности жировой клетчатки и тонкой соединительнотканной капсулы невелика. Большая разница акустического сопротивления на границе жидкости и задней стенки кисты с фиброзно-измененной тканью молочной железы выражена широкой линией интенсивных световых сигналов. То же мы видим и на границе между тканью железы и лежащей за ней клетчаткой.

На втором индикаторе (А-индикатор) получается изображение в виде ломанной кривой, где отклонения по горизонтальной оси пропорциональны времени, а по вертикальной – интенсивности отражения сигнала. Зубчатый характер импульсов объясняется неодинаковой отражающей способностью различных тканей. Начало первого импульса вызвано отражением от кожи, конец его – от передней стенки кисты. Второй импульс вызван отражением от задней стенки кисты и следующих за ней тканей. однородная жидкость, заполняющая кисту, отражений не дает (расстояние между двумя импульсами). Уилд и Рейд с помощью ультразвука первыми попробовали диагностировать опухоли молочной железы. По их данным из 27 раковых опухолей правильно распознаны этим методом 26, из 50 доброкачественных – 43.

В настоящее время ультразвуковые диагностические аппараты созданы и применяются в США, Японии, Англии, ФРГ. Опубликованы лишь единичные наблюдения, имеющие характер клинического эксперимента.

Немногочисленные опубликованные работы 1958-1961гг освещают попытки определить через брюшную стенку камни в желчном пузыре (Баннаски и Фишер 1958), большие опухоли и кисты в брюшной полости (Доннальд и др).

Большой интерес к ультразвуковой диагностике проявляют также окулисты (Мундт, Хьюгс, Оксала), нейрохирурги (Кикучи и др, Гордон), кардиологи (Эльдер, Густафсон). Авторы предвидят возможность исследования анатомии мягких структур, что особенно важно в изучении нервов, сосудов, фасций, макроскопических изменений в тканях.

Трудности диагностики ультразвуком заключаются в несовершенстве сущестсвующей для этих целей электронной аппаратуры. Кроме того, высокая дифференциальная чувствительности ультразвукового луча не только к патологической, но и к нормальной ткани, а также искажения отраженных сигналов при малейшем отклонении луча от перпедикулярного положения по отношению к исследуемой зоне усложняют истолкование получаемых эхограмм.

Последние 4 года международные конференции по применению радиоэлектроники в медицине в Лос-Анджелесе, затем в Париже, Нью-Йоке направляют усилия ученых к углубленному изучению акутических свойств тканей.

Известны механическое, термическое и физико-химическое воздействие ультразвука на ткани. Эти воздействия находсят в прямой заивисмости от режимов излучения (импульсного или непрерывного). Интенсивность ультразвука, применяемая для диагностики, считается безвредной".

Использованы:

1. Иллюстрации и текст из статьи Цурупа Д.И. "Применение ультразвука для диагностики некоторых хирургических заболеваний". Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1962 № 9 стр 63-69