ЖКБ: классификация конкрементов.

Какие бывают камни (конкременты) в желчном пузыре? Где еще они могут быть? Что их объединяет и в чем они разные? Ответы на эти и другие вопросы в посте!

Желчнокаменная болезнь – группа заболеваний гепато-билиарной зоны, обусловленная в основном нарушением метаболизма холестерина, билирубина и желчных кислот, характерной особенностью которых является формирование или наличие конкрементов в билиарном тракте.

Желчные конкременты (камни) – не свойственная в нормальном состоянии структура в билиарном тракте, состоящая из плохо растворимых в желчи макромолекулярных веществ.

Итак, какая-же может быть классификация конкрементов?

По физической структуре:

- микрокристаллическая форма холестериновых конкрементов. При микроскопии выявляются крупные скопления кристаллов холестерина, микролиты, билирубинат кальция.

Илл. 1. Микроскопия желчи при начальной стадии желчнокаменной болезни.

- билиарный сладж-синдром. Неоднородный характер желчи, визуализируется осадок.

Илл. 2. Макроскопическое изображение конкремента в желчном пузыре и сладка желчи

Илл. 3. УЗ-картина желчнокаменной болезни, конкремента желчного пузыря, сладка желчного пузыря

- собственно конкременты наличие конкрементов в билиарном тракте. Данные образования имеют различный химический состав, размеры и форму.

По локализации:

- конкременты желчного пузыря

Илл. 4. Конкремент необычной формы в просвете желчного пузыря

- конкременты желчных протоков (внутри- и внепеченочных)

Илл. 5. Лапароскопическая картина конкремента, извлекаемого из просвета холедоха при лапароскопической холедохолитоэкстракции

По количеству и размерам:

- единичные (1-2 камня), множественные (более 3 конкрементов).

Илл. 6. Макроскопическая картина крупных конкрементов, удаленных из просвета желчного пузыря

- мелкие (до 0,5см), крупные (больше 0,5см).

Илл. 7. Макроскопическая картина мелких конкрементов, удаленных из просвета желчного пузыря

По химическому составу:

Илл. 8. Таблица конкрементов, различных по химическому составу

Использованы:

1. Иллюстрации 1, 8 из открытых источников

2. Иллюстрации 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Возлюбленного Д.Е.